Từ Đau Lưng Đến Thấp Khớp – Web Tải Sách Miễn Phí Ebooks PDF

Sách Từ Đau Lưng Đến Thấp Khớp của tác giả Dr Philippe Stora mời bạn thưởng thức.

Chương 2. VIÊM KHỚP

Ngược lại với thoái khớp là một bệnh do hư hỏng khớp. Viêm khớp là một bệnh viêm của khớp, hoặc do phản ứng tại chỗ, hay toàn thân đối với một tác nhân nào đó. Các tác nhân này có thể là vi khuẩn, virus, hoặc một nguyên nhân không được biết, đặc biệt là do mất cân bằng các yếu tố đề kháng miễn dịch.

Viêm khớp có thể xảy ra ở một hoặc nhiều khớp. Người trẻ, ngay cả trẻ em, cần được hiểu, phát hiện, và điều trị đúng lúc. Có rất nhiều loại viêm khớp, chúng tôi chỉ đề cập đến một vài bệnh thường gặp nhất và nặng nhất.

Thấp khớp cấp (R.A.A)

Thấp khớp cấp mà chúng tôi mô tả ở đây, trước kia là lãnh vực của bác sĩ và gia đình.

Nó xảy ra ở trẻ em, nhất là từ 7 đến 12 tuổi.

Cách đây vài năm, tại Mỹ có hàng triệu người bị bệnh thấp tim và 40.000 người chết do bệnh này hàng năm.

Tương tự, ở Pháp, số lượng người chết do thấp tim trên 15.000 người mỗi năm. Những con số này, tôi nghĩ đủ để thuyết phục.

May mắn thay, tần suất và độ trầm trọng của thấp khớp cấp đã giảm xuống đáng kể. Sự tiến bộ này nhờ vào kết quả của việc dự phòng bệnh, tuy nhiên nó vẫn chưa được áp dụng trên toàn thế giới. Thực vậy, ở những nước đang phát triển, thấp khớp cấp vẫn còn là nguyên nhân gây tử vong quan trọng và là một thảm họa ở các nước thế giới thứ ba. Trong khi đó, bệnh này gần như hoàn toàn biến mất ở Pháp. Tuy nhiên, ngày nay bệnh cảnh làm sàng không giống như trước đây, RAA đã thay đổi rất nhiều.

Sau đây là triệu chứng thường gặp nhất: sốt và đau các khớp. Một đứa trẻ đau họng bình thường, 10 đến 12 ngày sau nó kèm đau một hoặc hai khớp nhưng không có những dấu hiệu viêm tại chỗ rõ ràng, và nhiệt độ không vượt quá 37°5, 38°C. Sau một hoặc hai ngày, đau biến mất. Có phải đó là R.A.A ?

Đôi khi, chỉ đau họng và sốt thì không đau khớp. Nhưng đau họng này rất đặc biệt vì do liên cầu. Trên 1.000 trường hợp đau họng do liên cầu thì có một trường hợp biến chứng sang thấp. Con số này vẫn không được chấp nhận vì phương pháp điều trị dùng kháng sinh đã làm giảm nguy cơ bị thấp.

Nguyên nhân : do vi khuẩn liên cầu tan máu

Đó là một loại vi khuẩn rất thường gặp, nó có thể gây ra nhiều bệnh khác như: viêm tai, viêm xoang, tỉnh hồng nhiệt… Ngoài ra, còn nhiều loại liên cầu khác nhau, nhưng lại gây ra RAA là liên cầu tan máu B, có tên như vậy vì nó tiết ra một độc tố gọi là streptolysin.

Xét nghiệm máu của người đang mắc bệnh cho thấy tỉ lệ kháng thể chống liên cầu antistreptolysines gia tăng. Những chất khử độc này được tạo ra bởi cơ thể để chống lại độc tố của liên cầu. Vi khuẩn bị giữ ở họng sẽ tác động từ xa lên tim và khớp. Tỷ lệ antistreptolysin trong máu gia tăng là bằng chứng của nhiễm liên cầu và là bằng chứng chủ yếu để chẩn đoán bệnh. Phát hiện ra vi khuẩn liên cầu ở họng là một yếu tố cơ bản khác cho phép chẩn đoán bệnh.

Điều trị:

Điều trị phải bắt đầu ngay lập tức, không cần chờ đến kết quả xét nghiệm. Nếu điều trị chậm vài ngày, có thể tạo điều kiện cho RAA xuất hiện.

Điều trị bằng penicillin, loại kháng sinh tốt nhất, từ khi sử dụng, người ta chưa bao giờ tìm thấy một liên cầu đề kháng với Penicillin. Hơn thế, không có kháng sinh nào có hiệu quả tốt hơn penicilli đối với liên cầu. Tất cả biện pháp còn lại chỉ là phụ.

Điều trị phải bắt buộc và tiếp tục trong 10 ngày, ngay cả khi đau họng đã biến mất sau hai ngày hoặc ba ngày dùng thuốc. Những đứa trẻ có hai amiđan lớn bị nhiễm trùng và gây ra viêm họng do liên cầu tái đi tái lại nên đến bác sĩ để cắt bỏ amiđan, nhưng phải chữa khỏi đợt viêm cấp.

Trong cơn cấp không những phải chống lại nhiễm trùng mà còn điều trị chống lại viêm khớp và viêm tim, nếu có. Dùng các thuốc kháng viêm, hàng ngày, trong nhiều tuần thậm chí nhiều tháng, cho đến khi cơn viêm cấp đã chấm dứt.

Bị tấn công vào tím là nguy hiểm bàng đầu, không thể ngăn chặn cũng như điều trị được bởi aspirin. Lúc này bắt buộc phải sử dụng các dẫn xuất của cortison, hoạt động của chúng rất có hiệu quả và cho phép làm giảm nguy cơ thấp tim, với điều kiện chúng phải được dùng trong một thời gian. Phải ngăn ngừa tái phát xa của thấp và thực hiện tất cả những biện pháp cần thiết để tránh nhiễm liên cầu. Vì lý do này mà biện nay, một đứa trẻ bị RAA được điều trị bằng penicillin trong nhiều năm.

Viêm đa khớp dạng thấp

Là một bệnh thấp quan trọng nhất, vì tần suất, mức độ trầm trọng và những khó khăn thường gặp phải trong vấn để điều trị. Ở Pháp, người ta ước tính có khoảng 400 đến 500 nghìn trường hợp viêm đa khớp dạng thấp. Nó nhiều hơn so với một vài nước Bắc Âu và Mỹ.

Ngày nay, thuật ngữ viêm đa khớp ít có ý nghĩa đối với công chúng. Gần đây, bệnh này còn được gọi là:

“Thấp mạn tính” gây biến dạng các khớp của bệnh nhân, nhưng thuật ngữ này còn được thay thế bằng “viêm đa khớp dạng thấp”. Chúng tôi gọi tắt bằng PR.

Nạn nhân chọn lọc là phụ nữ

Viêm đa khớp dạng thấp gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới 5 lần, không ai có thể giải thích chính xác được lý do vì sao. Ngược với những gì mà người ta đã nghĩ, đó không phải một bệnh dành cho người lớn tuổi, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những đứa trẻ, thanh niên cũng có thể bị bệnh, nhưng phần lớn vào khoảng 40 tuổi.